Utredning och behandling

Om du upplever besvärande symptom som tyder på att du har framfall bör du kontakta en gynekolog eller din husläkare. Gynekologen gör en utredning för att sedan bedöma vilken behandling som passar dig bäst.

Utredning

Utredning av framfall grundar sig på en gynekologisk undersökning och patientens berättelse om sina besvär. Ultraljud ingår oftast. Vid samtidig inkontinens bör denna utredas för sig. Vid blåstömningssvårigheter kan man behöva kontrollera att blåsan är tom när man har kissat. Vid framfall av bakväggen och tarmtömningssvårigheter kan man komplettera med en röntgenundersökning av ändtarmen för att utesluta andra åkommor.

Behandling

Det finns flera olika sätt att behandla framfall, med hjälp av så kallad prolapsring eller med operation. En svaghet i slidväggarna som inte ger några besvär behöver inte behandlas. 

Prolapsring
En typ av behandling kan vara en mjuk ring som förs in i slidan och stödjer slidväggarna, en så kallad prolapsring. Vissa ”mjuka” ringar kan tas ut och sättas in av kvinnan själv vid behov. Ringbehandling bör alltid kombineras med lokal östrogenbehandling för att stärka slemhinnorna i slidan. Enbart lokal östrogenbehandling som finns receptfritt på apotek kan i sig ge viss symptomlindring.

Operation
Operation är ett annat alternativ. Det finns flera olika operationsmetoder. Den vanligaste operationsmetoden innebär att man försöker återfinna bindväven i slidan och sy ihop den så att väggarna blir stadigare. Om man har en kraftigt försvagad bindväv i slidan kan detta vara svårt. Risk för återfall finns och då kan Din läkare i vissa fall ta hjälp av ett nätliknande material som förstärker kroppens egen bindväv, ungefär som en lagningslapp.

Hur går en operation till?
Under operationen får man alltid lokalbedövning och till detta kan man lägga sövning eller ryggbedövning. Din läkare avgör vilken bedövning som är lämplig för dig. Ingreppet tar mellan 30 till 90 minuter beroende på hur stort framfallet är och hur slidväggarna ser ut.

Slidväggen över framfallet öppnas och det organ som ligger under slidväggen, skjuts upp. Slidväggarna förstärks med stygn som förstärker kroppens egen bindväv. Är bindväven inte tillräckligt stark kan förstärkningsmaterial användas. Lagningslappen sitter stadigt fast i vävnaden när det väl kommit på plats och försvinner inte och ligger helt dolt under slidans vägg. Efter en tid har ny bindväv vuxit in i nätet och ytterligare förstärkt stödet.

Efter operationen får man åka hem samma dag eller stanna på sjukhus, beroende på hur stort ingreppet är. Efter de flesta typer av operationer bör man undvika tung belastning på bäckenbotten under den första tiden, både på grund av att det kan göra ont men även för att vävnaderna ska kunna läka i lugn och ro.